Factores socioeconómicos, clínicos y quirúrgicos relacionados al manejo de trauma abdominal penetrante en un hospital de alto nivel de complejidad del caribe colombiano: experiencia de 3 años / Socio-economic, clinical, and surgical factors related to the management of penetrating abdominal trauma in a high-complexity institution in the Colombian Caribbean: 3-year experience

Resumen Introducción: El trauma es una importante causa de mortalidad a nivel mundial y la cuarta causa de muerte en Colombia. Esta condición genera morbilidad y discapacidad, impactando sustancialmente sobre los años de vida potencialmente perdidos, sobre todo, en las edades más tempranas donde es más prevalente. Objetivo: Caracterizar epidemiológica y clínicamente pacientes con trauma abdominal penetrante manejados quirúrgicamente. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal y linealidad retrospectiva de pacientes con trauma abdominal penetrante, manejados quirúrgicamente en un hospital de alto nivel de complejidad entre 2016 y 2018, que incluye variables sociodemográficas y clínicas relacionadas con el trauma, el tipo de intervención quirúrgica y complicaciones asociadas. Resultados: Se identificaron 115 pacientes, el 94,8% de sexo masculino. El mecanismo de lesión predominante fue por arma corto-punzante con 67,8%. Se encontró consumo de drogas y sustancias embriagantes relacionado en el 43,7% de los casos. Los principales órganos lesionados fueron el intestino delgado 39.1%, pequeños vasos con 20% e hígado con 16.5%. Los tipos de reparo realizados más frecuentemente fueron la rafia de intestino delgado (22,6 %), y la anastomosis de intestino delgado (20,9%). El Penetrating Abdominal Trauma Index >25 mostró mayor hiperlactatemia (80%) y sepsis (50%). La mortalidad fue del 3.4%, asociado a reintervención y sepsis. Conclusión: La mortalidad por trauma abdominal penetrante en la costa del caribe colombiano es baja. 9 de cada 10 casos son hombres, casi la mitad de los casos se relaciona a consumo de sustancias psicoactivas y las principales complicaciones son la hiperlactatemia y sepsis.

Abstract Introduction: Trauma is an important cause of mortality worldwide and the fourth cause of death in Colombia. This condition generates morbidity and disability, having a substantial impact on the years of life potentially lost, especially in the younger ages where it is more prevalent. Objective: To characterize epidemiologically and clinically patients with penetrating abdominal trauma managed surgically. Materials and methods: Observational cross-sectional retrospective study of patients with penetrating abdominal trauma, surgically managed in a high complexity level hospital between 2016 and 2018, including sociodemographic and clinical variables related to trauma, type of surgical intervention and associated complications. Results: A total of 115 patients were identified, 94.8% of whom were male. The predominant mechanism of injury was a short stabbing weapon (67.8%). Drug and intoxicant use were found in 43.7% of the cases. The main organs injured were the small intestine (39.1%), small vessels (20%) and liver (16.5%). The most frequent types of repair performed were small bowel raffia (22.6%) and small bowel anastomosis (20.9%). The Penetrating Abdominal Trauma Index >25 showed higher hyperlactatemia (80%) and sepsis (50%). Mortality was 3.4%, associated with reoperation and sepsis. Conclusion: Mortality due to penetrating abdominal trauma in the Colombian Caribbean coast is low. Nine out of ten cases are men, almost half of the cases are related to the consumption of psychoactive substances and the main complications are hyperlactatemia and sepsis.

Corrección de hernia de Amyand con malla y apendicetomía: reporte de caso / Amyand's hernia repair with surgical mesh and appendectomy: a case report

RESUMEN La hernia de Amyand se define como la presencia de un apéndice vermiforme dentro de un saco herniario inguinal. Menos del 1 % de las publicaciones médicas sobre hernias en el mundo corresponde a este padecimiento, y los reportes en Latinoamérica y el Caribe son escasos. Este artículo describe el caso de un varón de 78 años con un cuadro clínico de cinco meses de evolución aproximadamente. El paciente refiere que sentía una masa en la región inguinal derecha de crecimiento progresivo. Luego se asoció un dolor (de escala 8/10) durante los dos días previos al ingreso en el departamento de urgencias. Durante la operación en la región inguinal derecha, se abre el saco herniario que muestra partes del colon derecho, el ciego y el apéndice (edematosos), por lo que se decide realizar una apendicectomía y la reconstrucción con una malla de polipropileno.

ABSTRACT Amyand's hernia is defined as the presence of the vermiform appendix within an inguinal hernial sac. Less than 1 % of the world medical publications on hernias address this disease, out of which very few come from Latin America and the Caribbean. This is the case of a 78-year-old male patient who experienced signs and symptoms for approximately five months. He felt a lump in the right inguinal region which progressively increased in size. Two days prior to admission to the intensive care unit, he said his pain level was 8/10. During the right inguinal approach, the hernial sac was opened, revealing parts of the right colon, cecum and appendix with edematous changes. Therefore, the patient underwent an appendectomy and repair with polypropylene mesh.

Diferencias entre los modelos de riesgo Framingham y DAD en la evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con VIH bajo terapia antirretroviral: experiencia en una población del caribe colombiano / Differences between the Framingham and D:A:D risk models for cardiovascular risk assessment in HIV-positive patients on antiretroviral therapy: an experience in a Colombian Caribbean population

RESUMEN Objetivo: Evaluar el riesgo de enfermedad cardiovascular a cinco y a diez años en pacientes con infección por VIH en terapia antirretroviral, por medio de las escalas Framingham y Data collection on Adverse Effects of Anti-HIV Drugs Study. Materiales y métodos: Estudio observacional de corte transversal y prospectivo. Se incluyeron pacientes con infección por el VIH en tratamiento antirretroviral de un centro de referencia para pacientes con VIH, entre el 1 de enero y el 30 de abril de 2019. Se realizó evaluación del riesgo cardiovascular a cinco y a diez años a través de los modelos de predicción de Framingham y la escala Data collection on Adverse Effects of Anti-HIV Drugs Study (DAD), y una comparación entre ellos a través de modelos estadísticos. Resultados: Se incluyeron 159 pacientes, con un promedio de edad de 48,90 años ± 9,90. La media de valoración del riesgo cardiovascular por escala de Framingham a 5 años fue de 2,70 % ± 2,80; Framingham a 10 años fue 6,10 % ± 5,70; DAD a 5 años, 3,50 % ± 4,10; DAD a 10 años, de 6,90 % ± 7,70; y el riesgo escala de Framingham a 10 años recalculado para Colombia (multiplicado por 0,75) fue de 4,50 ± 4,20. A través de un modelo de regresión logística, se determinó que la puntuación con mayor número de variables significativamente relacionadas con el resultado de riesgo cardiovascular alto es el modelo DAD a 10 años. Conclusiones: El estudio evidenció una diferencia significativa, con mayor riesgo estimado de enfermedad cardiovascular al utilizar el modelo DAD en comparación con el Framingham, tanto para la estimación a cinco años como a diez.

ABSTRACT Objective: To assess the five- and ten-year cardiovascular disease risk in HIV-positive patients on antiretroviral therapy, using the Framingham risk score and the Data collection on adverse effects of anti-HIV drugs (D:A:D) study. Materials and methods: An observational prospective cross-sectional study. HIV-positive patients on antiretroviral treatment from a referral center for HIV patients were included in the study between January 1 and April 30, 2019. A five- and ten-year cardiovascular risk assessment was performed using the Framingham risk score and the D:A:D study. Additionally, both risk models were compared through statistical models. Results: The study population consisted of 159 patients with a mean age of 48.90 years ± 9.90. The mean cardiovascular risk according to the five-year Framingham risk score was 2.70 % ± 2.80, the ten-year Framingham risk score was 6.10 % ± 5.70, the five-year D:A:D study was 3.50 % ± 4.10, the ten-year D:A:D study was 6.90 % ± 7.70, and the ten-year Framingham risk score recalculated for Colombia (multiplied by 0.75) was 4.50 % ± 4.20. Using a logistic regression model, it was determined that the ten-year D:A:D study provided the greatest number of variables significantly related to a high cardiovascular risk. Conclusions: The study showed a significant difference between the risk models. Both the five- and ten-year D:A:D study provided a better cardiovascular disease risk estimation than the five- and ten-year Framingham model.

A propósito del artículo Factores asociados al maltrato físico en menores de cinco años de edad perpetrado por sus progenitoras / A Propos of the Article Factores asociados al maltrato físico en menores de cinco años de edad perpetrado por sus progenitoras [Factors Associated with Physical Mistreatment against Children under the Age of Five and Performed by their Mothers]

Hemos leído con sumo interés el manuscrito de Delgado y otros,1 titulado Factores asociados al maltrato físico en menores de cinco años de edad perpetrado por sus progenitoras, donde los autores evalúan las distintas condiciones que podrían influir en la violencia contra el niño menor de cinco años. En primera instancia, llama la atención la sobrevaloración del riesgo de maltrato en la costa peruana a pesar de que los valores de odds ratio para dicha región (OR= 1), sugieren ausencia de asociación entre la residencia en la costa y maltrato físico por la madre. La diferencia neta entre el número de niños afectados por violencia entre la costa y la selva es de 132 niños (1157-1025), una cifra no significativa, comparado con las condiciones que dificultan el acceso a instituciones prestadoras de servicios de salud, y eventos de educación en salud contra el maltrato infantil y violencia intrafamiliar, en la selva. Un hallazgo muy interesante es que cuando la pareja tenía educación secundaria o superior, el riesgo de maltrato fue mayor (ORc = 1,173; IC95 por ciento = 1,012-1,359) en comparación a los grupos en donde su instrucción educativa era primaria o inferior. Lo anterior es un punto que debe ser profundizado...(AU)

Correlación clínico-radiológica como primera ruta en el diagnóstico de síndrome de Gorham-Stout / Clinical-radiological correlation as the first route in the diagnosis of Gorham-Stout syndrome

Resumen El síndrome de Gorham-Stout constituye una rara enfermedad ósea cuya etiología sigue siendo desconocida, que se caracteriza por presentar osteólisis y proliferación anormal de canales vasculares. Se describe el caso de un paciente masculino de 47 años quien consultó por un cuadro de aproximadamente 15 días de evolución consistente en edema, dolor, eritema y secreción sero-hemática por herida quirúrgica en hombro derecho, con diagnóstico reciente de artritis séptica. Refería antecedente de síndrome de Gorham-Stout, evidenciándose al examen físico y radiografía comparativa de hombros. La presentación clínica de estos pacientes depende del área afectada y la extensión de la enfermedad, convirtiéndose su diagnóstico en un desafío en caso de que el deterioro se presente en zonas no expuestas. El principal síntoma consiste en dolor localizado, acompañado de hinchazón, debilidad y deterioro funcional de las extremidades afectadas. Estos pacientes pueden permanecer asintomáticos hasta sufrir una fractura ósea espontáneamente o después de un trauma menor

Abstract Gorham-Stout syndrome is a rare bone disease whose etiology remains unknown, characterized by osteolysis and abnormal proliferation of vascular channels. We describe the case of a 47-year-old male patient who consulted for 15 days of evolution of edema, pain, erythema and seroma expulsion from surgical wound in the right shoulder, with a recent diagnosis of septic arthritis. He referred a history of Gorham-Stout syndrome, evidenced with physical examination and comparative radiography of the shoulders. The clinical presentation of these patients depends on the affected area and the extent of the disease, making their diagnosis a challenge in case the deterioration occurs in unexposed areas. The main symptom is localized pain, accompanied by swelling, weakness and functional impairment of the affected limbs. These patients may remain asymptomatic until suffering a bone fracture spontaneously or after minor trauma